น.พ.ธีระ ยั่งยืน กับความงามที่เลือกได้

คนไข้ที่จะทำในจุดนี้ ต้องให้เวลากับตัวเอง เวลาในการคิด เวลาในการตัดสินใจ เวลาในการค้นหาความต้องการที่แท้จริงของตนเอง เมื่อค้นพบแล้วเราก็จะรู้ว่าในสิ่งที่เราตัดสินใจแล้วนั้น เป็นสิ่งที่เราเลือกแล้ว ซึ่งจะเป็นความพึงพอใจสูงสุด ....

ในด้านการศัลยกรรมตกแต่ง อันดับแรกแพทย์ต้องมีเวลาให้กับคนไข้ ก่อนที่จะมีการผ่าตัด เวลาในที่นี้คือการพูดคุยว่าสิ่งที่เขาต้องการคืออะไร และสิ่งที่เราสามารถทำได้คืออะไร ต้องดูกันก่อนว่าคนไข้มาหาเราด้วยจุดประสงค์อะไร ต้องการทำอะไร แล้วเราก็ต้องตรวจดูคนไข้คนนั้นอีกทีหนึ่ง พร้อมกับต้องให้ข้อมูลแก่เขาว่าสามารถทำอะไรได้บ้าง และได้ในขนาดไหน สำหรับมุมมองของแพทย์ผ่าตัด คนไข้ที่เดินเข้ามาไม่ใช่ว่าจะผ่าตัดได้ทุกคน และไม่ใช่ว่าแพทย์จะผ่าให้ในทุกครั้ง แพทย์ด้านศัลยกรรมความงามต้องแข่งกับตัวเอง ต้องทำให้คนไข้เกิดความพึงพอใจมากที่สุด ในการผ่าตัดแต่ละครั้งต้องให้ได้ผลงานที่ดีที่สุด ลดข้อผิดพลาดให้น้อยที่สุด หรือไม่เกิดขึ้นเลย

สำหรับการคัดกรองคนไข้นั้นเราต้องมองว่า อันดับแรกต้องมองที่คนไข้ก่อนว่าเขามีความคาดหวังที่สูงมากเกินไปหรือเปล่า อันที่สองคนที่มีสภาวะจิตใจที่ไม่ปกติ มีความต้องการที่ไม่คงที่ และกลุ่มสุดท้ายคือคนไข้ที่เดินเข้ามาหาเรา และเราได้อธิบายว่าสามารถทำให้เขาได้แค่นี้นะ แรก ๆ คนไข้ก็รับฟัง แต่พอทำออกมาแล้วกลับไม่ใช่สิ่งที่เขาต้องการ ซึ่งคนไข้เหล่านี้เราต้องทำการพูดคุย และคัดกรอง ต้องให้เวลาแก่เขา ให้เขากลับไปคิด ไปตัดสินใจโดยที่เราก็ให้ข้อมูลแก่เขาอย่างเต็มที่ และดีที่สุด เมื่อเขามีความพร้อมและตัดสินใจได้แล้ว ค่อยกลับมาเราค่อยทำการผ่าตัดให้เขา

ในแง่ของการทำศัลยกรรมตกแต่ง สำหรับความไม่พึงพอใจของคนไข้นั้น สามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 3 - 5 % นี้พูดโดยทั่ว ๆ ไปแล้วนะ แต่ในการป้องกันความผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นได้นั้นเราจะต้อง

เลือกคนไข้ที่เหมาะสม
เลือกเทคนิควิธีการ และเทคโนโลยี่ในการผ่าตัดที่เหมาะสม หากในการผ่าตัดคนไข้นั้นต้องใช้วิธีที่เราไม่ชำนาญเราก็ไม่ไปฝืนทำ แต่เราจะแนะนำให้ไปพบแพทย์ท่านอื่นที่มีความชำนาญในเรื่องนั้นแทน เราต้องเลือกทำในสิ่งที่เรามีความรู้ ความชำนาญเท่านั้น
เมื่อเรายังไม่ชำนาญในเรื่องใด สิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือ เราต้องศึกษาเพิ่มเติม ทั้งจากการอ่านตำรับตำรา การศึกษาดูงาน หรืออื่น ๆ ที่จะให้เราเกิดความรู้ขึ้นได้
เมื่อเกิดความผิดพลาดเกิดขึ้น เราต้องรู้ว่าความผิดพลาดนั้นเกิดจากอะไร เราต้องแก้ไขให้ได้ และเอาความผิดพลาดนั้นมาเป็นข้อเตือนสำหรับเราในการปฏิบัติต่อคนไข้คนอื่น ๆ ต่อไปว่า จะต้องไม่เกิดความผิดพลาดในข้อนี้กับคนไข้ต่อไป

ในด้านศัลยกรรมตกแต่งไม่ใช่ปัญหาในด้านของโรค แต่เป็นปัญหาด้านความพึงพอใจ เป็นความพึงพอใจที่เกิดขึ้นจากคนไข้ที่เข้ามา เป็นความต้องการที่ได้รับการตอบสนอง บางครั้งคนไข้ที่เดินเข้ามาเขายังไม่รู้ว่าความต้องการของเขาคืออะไร แต่เขาจะบอกกับแพทย์ว่า ทำอะไรให้เขาก็ได้เท่าที่แพทย์เห็นว่าสวย เห็นว่าดี แต่คำว่าสวยของผมมันหมายถึงความพึงพอใจ ซึ่งความพึงพอใจของแต่ละคนก็ไม่เหมือนกัน ยกตัวอย่างเช่น การเสริมจมูกหากเราเสริมให้เขาในระดับที่เราว่าดีแล้ว สวยแล้ว พอทำออกไปคนไข้กลับไม่พอใจ คนไข้บอกว่าไม่สวย ซึ่งก็ไม่ดีเพราะไม่เป็นที่ต้องการของคนไข้ แต่ในทางที่กลับกันหากเราพิจารณาแล้วว่าในการเสริมจมูกไปแล้วมันเหมาะสมกับสังคม ดูดีในสังคม แต่คนไข้ยังบอกว่าไม่สูงพอ ไม่โด่งพอ เราก็ทำให้ไม่ได้เหมือนกัน ถ้ามันขัดกับสิ่งที่เป็นอยู่ บางทีก็ต้องกลับมาแก้ไข

บางครั้งความผิดพลาดก็เกิดจากตัวแพทย์เองก็มี เช่น การผ่าตัดเสริมหน้าอก พอทำออกมาแล้วหน้าอกสองข้างอาจไม่เท่ากัน แต่บางครั้งก็เป็นกับสรีระของคนไข้เองก็มี เช่น คนไข้มีหน้าอกที่ไม่เท่ากันอยู่แล้ว เมื่อเสริมสิลิโคนที่เท่ากันเข้าไป แต่เมื่อหน้าอกเขาไม่เท่ากันอยู่แล้วก็เกิดปัญหาขึ้น เราก็ต้องคุยกับคนไข้ก่อน

บางครั้งเมื่อทำออกมาแล้วหัวนมสองข้างไม่เท่ากัน หรือไม่อยู่ระดับเดียวกัน ซึ่งสิ่งเหล่านี้เราต้องคุยกับคนไข้ ต้องสื่อสารกับคนไข้ให้เข้าใจถึงผลลัพภ์ หรือผลที่จะเกิดขึ้นจากการผ่าตัดนั้น ๆ เราต้องพิจารณาให้ดีที่สุด และต้องอธิบายให้คนไข้เข้าใจ และรับได้กับสิ่งที่จะเกิดขึ้นนั้น ในการผ่าตัด หรือการทำศัลยกรรม แพทย์ต้องสร้างให้เกิดซึ่งความพึงพอใจให้กับคนไข้มากที่สุด เป็นเป็นไปในแนวทางที่เป็นไปได้ที่ดีที่สุด อย่างกรณีที่คนไข้มาหาเราโดยมีจุดประสงค์ที่แอบแฝง หาเราเมื่อเรารู้เราก็ไม่ทำให้อย่างเด็ดขาด เราจะปฏิเสธโดยสิ้นเชิง แต่ก็ไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมด สิ่งที่สำคัญคือการพูดคุย ซักถาม ก็จะทำให้เราพอที่จะรู้ปัญหา รู้จุดประสงค์ของเขาได้

สำหรับคนไข้ทั่ว ๆ ไปที่เดินเข้ามาหาเรา ส่วนมากจะเป็นการผ่าตัดเล็ก ซึ่งเป็นการทำการผ่าตัดที่ง่าย ไม่ยุ่งยาก มีปัญหาจากการดมยาสลบน้อยกว่า ซึ่งส่วนมากแล้ว การเสริมจมูก จะมากที่สุด และสามารถทำได้ง่ายไม่ยุ่งยาก หากคนไข้ที่มีอายุตั้งแต่ 22 ปีขึ้นไป ก็สามารถทำได้แล้ว ซึ่งที่เราทำให้ก็คือ เมื่อคนไข้มีอายุเกิน 20 ปีขึ้นไปแล้ว ซึ่งจุดนี้ก็ตั้งอยู่บนพื้นฐานของความพึงพอใจ ทั้งจากตัวคนไข้ จากตัวของผู้ปกครอง จากตัวของญาติพี่น้องรอบข้างของเขาด้วย หากอายุยังไม่ครบก็ต้องมีความยินยอมจากผู้ปกครอง แต่ไม่เสมอไป ต้องดูเป็นราย ๆ ไป ต้องให้เวลา จมูกจึงเป็นสิ่งที่มาทำกันเยอะมาก

อันดับที่สองคือ การผ่าตัดตา ทั้งการทำตาบนและตาล่าง มีทั้งทำตาให้สวย ดูใหญ่ขึ้นดีขึ้น แต่ในรายที่มีอายุเยอะขึ้น มักมาหาเราด้วยปัญหาของถุงใต้ตา ในเดือนที่ผ่านมาเราเพิ่งทำการผ่าตัดจมูกให้คนไข้ แต่วิธีที่เราใช้ไม่เหมือนกับที่อื่น คือเราจะไม่ทำการวางยาสลบให้คนไข้ ซึ่งคนไข้ก็จะรู้ตัวอยู่ตลอดเวลา ก็มีการเกร็งอยู่บ้าง แต่คนไข้ก็ได้มีส่วนร่วมในการผ่าตัด มีส่วนรับรู้ในการตัดสินใจสำหรับการผ่าตัดในครั้งนั้น และสามารถกำหนดความพึ่งพอใจให้กับตนเองได้ตลอดเวลา

เมื่อผ่าตัดเสร็จแล้วก็พอใจ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขใหม่ เวลาที่ผ่าตัดให้คนไข้ผมจะเสริมจมูกให้สูงกว่าที่เห็นว่าสวย แล้วให้คนไข้ได้ดูจากกระจก ดูหลาย ๆ มุม ให้เขาได้มีส่วนในการตัดสินใจ ต้องมีการจินตนาการบ้างในทุก ๆ ครั้ง ทั้งนี้ทั้งนั้นต้องตั้งอยู่บนหลักการ ถ้าไม่พึงพอใจแล้วเราทำอะไรได้บ้าง ก็ต้องแก้ไขได้แต่คนไข้ก็ต้องเจ็บตัวอีกครั้งหนึ่ง ซึ่งบางครั้งเราก็ต้องปฏิเสธคนไข้บ้างในบางครั้ง ในกรณีที่คนไข้ที่มีความต้องการที่สูงเกินไป แต่เราก็ต้องคุย คุยให้เขาลดความต้องการนั้นลงมาบ้าง ทุก ๆ อย่างใช่จะออกมาเต็มร้อยเปอร์เซ็น ต้องมีทางออกไว้เสมอ

ในคนไข้ที่มีความต้องการที่สูงนั้น เราต้องอธิบายให้เขาได้ทราบในสิ่งที่เป็นไปได้ ในสิ่งที่เป็นจริง ให้เขาเกิดการยอมรับในระดับหนึ่งที่เป็นไปได้ เทคนิคที่ใช้ในการผ่าตัดนั้นในคนไข้แต่ละคนก็ไม่เหมือนกัน ต้องใช้วิธีที่เหมาะสมกับแต่ละคน ทั้งนี้ก็เพื่อความพึงพอใจเป็นที่ตั้ง ในรายที่มาดูดไขมันหน้าท้อง หรือผ่าตัดไขมันหน้าท้อง แต่คนไข้ต้องการไม่ให้เกิดแผลเป็นเลย ก็คงเป็นไปไม่ได้ เราก็ต้องอธิบายว่าต้องมีบ้างแต่เราก็ต้องให้น้อยที่สุด

ในด้านของการทำศัลยกรรมตกแต่ง เมื่อเดินเข้ามาแล้วบอกว่าแพทย์ทำอะไรให้เขาได้บ้าง ผมบอกไม่ได้ในจุดนี้ แต่ถ้าคนไข้บอกว่ามาด้วยปัญหาของตา เราก็จะแนะนำในเรื่องตา ที่เหมาะสมกับเขามากที่สุด ผมจะหยุดที่ความต้องการของเขาเท่านั้นจะไม่ชักจูงให้ทำในสิ่งอื่น ทั้งนี้คนไข้ก็ต้องมีความรู้ในเรื่องที่เขาจะทำนั้นบ้าง แล้วมาคุยกับหมอให้เกิดความเข้าใจ ซึ่งผมก็จะให้ในสิ่งที่เป็นไปได้ และเหมาะสมกับเขาในจุดนั้นครับ ซึ่งไม่จำเป็นที่จะต้องทำกับผมเสมอไป อาจเป็นแพทย์ท่านอื่นก็ได้

ท้ายที่สุด อยากฝากให้คนไข้ที่จะทำในจุดนี้ว่า ต้องให้เวลากับตัวเอง เวลาในการคิด เวลาในการตัดสินใจ เวลาในการค้นหาความต้องการที่แท้จริงของตนเอง เมื่อค้นพบแล้วเราก็จะรู้ว่าในสิ่งที่เราตัดสินใจแล้วนั้น เป็นสิ่งที่เราเลือกแล้ว ซึ่งจะเป็นความพึงพอใจสูงสุด ในส่วนของแพทย์ด้านศัลยกรรมตกแต่ง เราต้องสร้างสมประสบการณ์ให้มาก ทำสิ่งใดก็ได้ให้เกิดความพึงพอใจต่อคนไข้มากที่สุด พร้อมกับต้องมีวิธี หรือเลือกสิ่งที่เหมาะสมให้กับคนไข้ เพียงเท่านี้ก็มีความสุขกันทุกฝ่าย

นิตยสาร Medical Link ฉบับ 007

Set as favorite

Email this

Comments (0) Add Comment